2023-09-08 10:14:16 来源 : 个人图书馆-zd山笑
【资料图】
什么是巨幼细胞贫血巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素B12或两者均缺乏所致的贫血。由于维生素B12和叶酸在细胞核的DNA合成过程中是重要而必须的辅酶,当这两者缺乏时,脱氧核糖核酸(DNA)的合成即发生障碍,骨髓造血细胞红系、粒系、及巨核系细胞的胞核与胞质的发育及成熟不同步(前者较后者迟缓),形成了形态、质和量以及功能均异常的细胞,即细胞的巨幼样变。
叶酸广泛存在于植物及动物来源的食物中,尤其富含于新鲜绿色蔬菜、新鲜水果、动物肝脏、肉类、蘑菇及酵母等。需要量为50-200μg/d。叶酸缺乏多与膳食质量不佳有关,摄入减少、吸收障碍、利用障碍,以及叶酸的需要量增加、排出增多等是叶酸缺乏的主要原因。
人类的维生素B12来自动物性食品,如动物肝脏、肾脏、肉、鱼、禽、乳制品等,人体每日需要维生素B12约1μg,维生素B12的缺乏可见于素食者,摄入减少,吸收障碍,利用障碍,破坏增多等.
另外某些抗肿瘤药物、抑制免疫药物及抗病毒药物,可干扰核甘酸的生物合成及其间的转变,从而影响DNA的合成。有些药物是叶酸的拮抗物,影响叶酸的还原及利用,进而影响核甘酸的合成,如甲氨蝶呤等。骨髓增生异常综合症可见血细胞巨幼样变。
临床表现:可见面色苍白、乏力、疲倦等贫血症状,食欲下降、恶心、腹泻等消化道症状,及神经精神症状如:易怒、善忘,触觉及痛觉障碍,共济失调等。
实验室检查可见全血细胞减少,红细胞巨幼样变,骨髓有核细胞明显增多并有巨幼变。血液维生素
B12、叶酸含量测定减少等。
诊断根据病史,体格检查及血象和骨髓象一般不难诊断。
治疗上补充缺乏的相应物质:叶酸5-10mg/d ;维生素B12 0.1-0.5mg/d,肌肉注射。巨幼细胞贫血患者及时诊断、治疗,恢复很快,预后良好。注意改善膳食质量,改变烹调习惯及偏食习惯。
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