世界最资讯丨挺进“手术禁区”！湘雅医院多科合作成功完成这个根治手术

2023-06-27 00:23:43 来源 : 湖南日报

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湖南日报6月26日讯（全媒体记者周阳乐通讯员吴晓珊秦超影齐介文吴可欣）日前，中南大学湘雅医院口腔颌面外科团队和神经外科团队“强强联合”，为一例侵犯至颅内的巨大腮腺恶性肿瘤患者完成了颅内外联合根治手术。术后，患者各项监测指标逐渐恢复，且已于近日康复出院。

被恶性肿瘤侵犯的颅底曾一度被认为是“手术的禁区”，如果不能被整体切除，即便勉强手术也极其容易复发。目前，国内只有北京上海等少数顶级医院能开展此类手术。此次手术的成功标志着湘雅医院在多学科联合根治颅底肿瘤领域取得重要突破。

患者左腮腺区明显突出，伴随着严重的左面瘫、左侧听力受损及声音嘶哑，近期还发生了一次晕厥。湘雅医院口腔颌面外科郭峰教授接诊后，检查结果显示该患者腮腺区一个巨大肿瘤，包绕颈内动脉，向上破坏硬脑膜进入颅内，侵犯岩骨、颈静脉孔、枕髁、压迫后颅窝。该患者还伴有严重的冠心病、高血压等等基础疾病，手术风险极大。但如若不及时手术，患者将随时可能出现颈部大血管破裂、偏瘫、脑脊液瘘等严重并发症，甚至发生呼吸心跳骤停及意识丧失，危及生命。

由于肿瘤主体位于颅底，涉及多个学科的范围，郭峰教授立即申请了多学科会诊，神经外科、重症医学科、麻醉科、耳鼻咽喉科头颈外科、病理科以及肿瘤科等相关科室的专家经过深入的讨论制定出详细的手术计划及整体的治疗方案。

术中，在麻醉科及手术室团队的紧密配合下，按照手术计划首先由神经外科团队经枕下-髁旁-颈外侧-岩骨入路，成功显露蔓延至肿瘤部分，并在后组颅神经间隙进行显微操作，使肿瘤的颅内、颅底部分得以充分游离与显露。此后，口腔颌面外科团队接力手术，从颈部解剖颈总及颈内动脉，顺颈内动脉向上分离至颅底，充分暴露出该肿瘤在腮腺区及颅底的其他解剖面，进而将包括颅底受累骨质在内的颅内外肿瘤完整切除。最后，口腔颌面外科团队进一步充填肿瘤切除之后遗留的巨大颅底缺损及死腔，确保颅底的封闭及患者面部外形的恢复。

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